2. ท่านให้ความสนใจในด้านใดของ Cardiology (ตอบได้ > 1 ข้อ)
3. เหตุผลที่ท่านสนใจในด้านดังกล่าว (ตอบได้ > 1 ข้อ)
4. ท่านเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านใด (ตอบได้ > 1 ข้อ)
5. ท่านพร้อมจะเป็นวิทยากร หรือเสนอผลงานส่ง paper ในการประชุมโรคหัวใจในเรื่องเหล่านี้:
6. ท่าน practice cardiology มานานเท่าใด
7. สถานที่ practice (ตอบได้ > 1 ข้อ)
8. โรงพยาบาลที่ท่านทำงานมี facility ต่อไปนี้ (ตอบได้ > 1 ข้อ)
9. แพทย์ของโรงพยาบาลท่าน ที่สามารถเป็นตัวแทนในกรณีที่ ทางสมาคมฯ ต้องการประสานงานกับโรงพยาบาลท่าน คือ
10. ท่านมีความสนใจทำวิจัยด้านโรคหัวใจ
11. ท่านมีประสบการณ์ทำวิจัยด้านโรคหัวใจมาแล้วกี่โครงการ
12. ในกรณีที่ท่านมีประสบการณ์งานวิจัย งานวิจัยของท่านเป็น ลักษณะใด (ตอบได้ > 1 ข้อ)
13. ท่านเข้าร่วมการประชุมใหญ่ประจำปีของสมาคมฯ กี่ครั้งใน ช่วง 5 ปี
14. ท่านเข้าร่วมการประชุมกลางปีของสมาคมฯ กี่ครั้งใน ช่วง 5 ปี
15. ท่านเข้าร่วมการประชุม Two Days in Cardiology กี่ครั้งใน ช่วง 5 ปี
16. ท่านเข้าร่วมการประชุม American College of Cardiology หรือ American Heart Association กี่ครั้งในช่วง 5 ปี
17. ท่านเข้าร่วมการประชุม European Congress of Cardiology กี่ครั้งในช่วง 5 ปี
18. ท่านเข้าร่วมการประชุม ASEAN Congress of Cardiology กี่ครั้งในช่วง 5 ปี
19. ท่านเข้าร่วมการประชุม Asia-Pacific Congress of Cardiology กี่ครั้งในช่วง 5 ปี