GATED BLOOD POOL METHOD (RADIONUCLEDE VENTRICULO GRAPHY) และ EXERCISE GATED BLOOD POOL METHOD

 

ประโยชน์ของการทำ Gated Blood Pool Study ได้แก่

  1. ใช้หาขนาดและรูปร่างของหัวใจ
  2. ใช้หาค่า ejection fraction
  3. ดูการเคลื่อนไหวของผนังกล้ามเนื้อหัวใจ (well motion)
  4. ดู Phase image, stroke image, diastolic function, regurgitant fraction.

สารเภสัชรังสี In vivo หรือ In vitro labeled 99mTc-RBC (red blood cell) 20 mCi.
การเตรียมผู้ป่วย ไม่ต้องเตรียม
เครื่องมือ

SPECT หรือ Gamma camera ที่มี Small หรือ large field of view low energy high sensitivity collimator
photoenergy peak 140 keV เป็น window 20% 64 X 64 matrix

เทคนิคการถ่ายภาพ GATED BLOOD POOL

  1. ฉีดสารประกอบสแตนนัส (เช่น Sn pyrophosphate, Sn MDP) เข้าหลอดเลือดดำจำนวน 2 มิลลิกรัมของสแตนสัส ไอออน (ละลายด้วย NSS 2 ml.)
  2. รอ 15-20 นาที จึงฉีด 99mTc-pertechnetate 15-20 mCi สำหรับวิธี In vivo ส่วนวิธี In vitro ให้ดูดเลือดผู้ป่วยใส่ใน heparin syringe นำมาติดฉลากกับ 99mTc-pertechnetate 15-20 mCi แล้วฉีดกลับเข้าไปในผู้ป่วย
  3. ให้ผู้ป่วยนอนบนเตียงถ่ายภาพ
  4. ทำการเก็บข้อมูล dynamic ของ 1 cycle (R-R interval) ของการบับตั๋วของหัวใจด้วยการใช้สัญญาณคลื่นหัวใจของผู้ป่ายที่ได้จากเครื่อง ECG เป็นตัวกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจ ในรูป anterior, LAO (30o X 45o) และ left lateral ของหัวใจ ด้วย 24 frames/1 cycle, ภาพขยาย(zoom) 1.3-2 เท่า ตั้งค่านับวัด 4800-8000 Kcounts หรือ 500-700 cycles ของหัวใจ

เทคนิคการถ่ายภาพ EXERCISE GATED BLOOD POOL

  1. ใช้ Bicycle ergometer แทนเตียงถ่ายภาพ
  2. ฉีดสารเภสัชรังสีเช่นเดียวกับการทำ resting study
  3. เมื่อฉีด tracer dose เรียบร้อยแล้ว ถ่ายภาพ resting studies ก่อน โดยเริ่มจาก anterior, Lt. lateral แล้วจึงถ่ายภาพ LAO 45 เพื่อจะได้ทำ exercise ในท่า LAO 45
  4. การทำ exercise ทำโดยให้ผู้ป่วยปั่นจักรยาน ergometer stage ละ 3 นาที โดยเริ่มจาก 0 watt แล้วเพิ่มครั้งละ 25 watts จนกว่าผู้ป่วยจะออกกำลังหายได้สูงสุดหรือหมดแรง หรือมีข้อบ่งชี้ให้หยุดออกกำลังกาย
  5. ในแต่ละ stage ของการออกกำลังกาย ให้บันทึกข้อมูลลงคอมพิวเตอร์ตลอดเวลา โดยเริ่มหลังจากผู้ป่วยออกกำลังไปแล้ว 30 วินาที ของแต่ละ stage จนครบ 3 นาที แล้ว save เมื่อขึ้น stage ใหม่ ให้รอ 30 วินาที แล้วจึง start ใหม่

การวิเคราะห์ข้อมูล GATED BLOOD POOL และ EXERCISE GATED BLOOD POOL

ทำการวิเคราะห์ข้อมูลด้วยการนำข้อมูล dynamic ของ 99mTc-RBC ในท่า LAO มาวาดขอบเขต (ROI) ของหัวใจห้องล่างซ้ายทำการสร้างกราฟ Time-Activity และนำค่านับวัดของหัวใจห้องล่างซ้ายที่ตำแหน่งบีบและขยายมากที่สุดมาคำนวณหาเปอร์เซนต์การบีบตัวของหัวใจ (% ejection fraction, fraction, %EF = X 100) นอกจากนี้ยังสามารถคำนวณหา regional ejection fraction ของหัวใจห้องล่างซ้าย และอัตราการไหลเข้าของเลือดเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้าย และอัตราการไหลออกของเลือดในหัวใจห้องล่างซ้าย (filling rate and emptying rate)

 

<<-- Back