การทำ DIPYRIDAMOLE STRESS TEST ร่วมกับ MYOCARDIAL PERFUSION STUDY

 

  1. ห้ามทำให้ผู้ป่วย severe COPD และ asthma
  2. งดน้ำชากาแฟ และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนทุกชนิด อย่างน้อย 24 ชั่วโมง ก่อนตรวจ
  3. หยุดยาประเภท b-blocker และ Theophilline เป็นเวลา 48 ชั่วโมง
  4. งดอาหารอย่างน้อย 4 ชั่วโมง
  5. เมื่อผู้ป่วยมาถึง ให้เปลี่ยนเครื่องแต่งกาย ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง แล้วขึ้นนอนบนเตียงตรวจ
  6. ให้น้ำเกลือ NSS in water เข้าหลอดเลือดดำที่แขนขวา
  7. พันแถบผ้าสำหรับวัดความดันโลหิตที่แขนซ้าย
  8. ติด leads ECG เพื่อบันทึก คลื่นไฟฟ้าหัวใจทั้ง 12 leads, ที่หน้าจอตั้งดู leads II, a VF, V5
  9. บันทึก ECG 12 lead, BP, HR, symptoms ให้ท่านอน
  10. เตรียมยา dipyridamole 0.56 mg/kg, dilute ด้วย NSS เป็น 20 ml, ฉีด IV ช้า ๆ เป็นเวลา 4 นาที ถ้าผู้ป่วยไม่มีอาการใด ๆ ฉีดเพิ่มอีก 0.28 mg/kg dilute ด้วย NSS เป็น 10 ml ฉีด IV ช้า ๆ เป็นเวลา 2 นาที
  11. หลังจากฉีด dipyridamole หมด เป็นเวลา 2 นาที ฉีด TI-201 (3 mCi) หรือ 99mTc-MIBI (21 mCi) เข้าทางสายน้ำเกลือแบบ bolus injection
  12. บันทึก ECG, BP, HR, symptom ทุก ๆ 1 นาที ตั้งแต่เริ่มฉีด dipyridamole จนถึง 10 นาที หลังฉีด สารเภสัชรังสี หรือจนไม่มีอาการและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจกลับเป็นปกติ
  13. นำผู้ป่วยไปถ่ายภาพที่เครื่องสแกน
    13.1 สำหรับ thallium ถ่ายเมื่อบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจเสร็จเรียบร้อย
    13.2 สำหรับ 99mTc-MIBI ถ่ายหลังจากฉีด 99mTc-MIBI 1 ชั่วโมง โดยให้ผู้ป่วยดื่มน้ำ 1 แก้ว หรือรับประทานอาหารไขมันสูง (ขึ้นอยู่กับสารเภสัชรังสีที่ใช้) หลังฉีดสารเภสัชรังสี 20-30 นาที
  14. ถ้ามีอาการแทรกซ้อนจาก dipyridamole มาก เช่น เจ็บหน้าอก ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน วิงเวียนศรีษะ ควรใช้ aminophylline 125-250 mg. เป็น antidote โดยฉีด IV อย่างช้า ๆ (125 mg. ใน 5 นาที) จนกระทั่งอาการแทรกซ้อนต่าง ๆ หายไป

<<-- Back